WASHINGTON (AP) - reseptiä särkylääkkeitä pitäisi olla ensimmäinen valinta hoitoon yhteiset sairaudet, kuten selkäkipu ja niveltulehdus, mukaan uuden liittovaltion suuntaviivat, joiden tarkoituksena on muuttaa, miten lääkärit määrätä lääkkeitä kuten OxyContin ja Vicodin.
Keskellä epidemian riippuvuus ja väärinkäyttö sidottu lääkkeet voimakkaita opioideja Centers for Disease Control and Prevention kehottaa perushoidon lääkärit yrittää fysioterapia, liikunta ja over-the-counter kipu lääkitys ennen kuin siirryn särkylääkkeitä ja krooninen kipu. Opioideja kuuluvat lääkkeet kuten morfiini ja Oksikodoni laittoman huumausaineiden kuten heroiinin.
Uudet suositukset - jotka lääkärit eivät seuraa - avulla pyritään kääntää kaksi vuosikymmentä kestänyt nouseva kipulääke käyttö, joka terveysviranomaiset syyttää yli nelinkertaisesti lisääntyminen yliannostuskuolemien sidottu huumeita. Vuonna 2014 US lääkärit kirjoitti lähes 200 miljoonaa reseptiä opioidien särkylääkkeitä, lääkkeitä nousi noin 19.000 - ennätys eniten kuolemantapauksia.
"Yritämme laatia turvallisempaa ja tehokkaampaa käsitellä kroonista kipua" Dr. Tom Frieden, CDC: n johtaja sanoi haastattelussa Associated Press. "Riippuvuus ja kuolema ovat hyvin dokumentoitu näitä lääkkeitä."
Yli 40 amerikkalaiset kuolee joka päivä särkylääke yliannostuksesta, huikea vauhtia, että Frieden sanoi, "lääkäri taustalla."
Alle uudet suuntaviivat lääkärit määrätä kipulääkkeitä vasta ottaen huomioon ei riippuvuutta kipulääkkeiden, käyttäytymisen muutokset ja muita vaihtoehtoja. CDC haluaa myös lääkäreiden määrätä pienin tehokas annos mahdollista. Ja lääkärit vain määrättäessä lääkkeitä, jos potilaat ilmenee merkittävää parannusta.
Lyhyen aikavälin kipuun CDC suosittelee rajoittaa opioidit kolmen päivän hoito, kun se on mahdollista.
Suuntaviivat eivät koske lääkärit, jotka ovat erikoistuneet hoitoon vaikean kivun takia syövän ja muita heikentäviä sairauksia.
Vaikka suuntaviivat ovat vapaaehtoisia, jotka voidaan laajalti hyväksyä sairaaloiden, vakuutusyhtiöiden ja valtion ja liittovaltion terveydenhuoltojärjestelmien.
Virkamiehet jo yrittänyt useita lähestymistapoja särkylääke väärinkäytösten torjuntaan. Food and Drug Administration rajoitettu rajoittaa täyttöjä laajalti määrätty särkylääkkeitä. Valtiot kuten Florida ja New York ovat säröillä "pilleri mills" tietokantojen avulla lääkärit ovat määrättäessä. Ja tällä viikolla Massachusetts laiksi seitsemän päivän rajan ensimmäistä kertaa lääkemääräykset opioidit - ensimmäinen laatuaan kansakunta.
"Muuttavat lääketieteen käytänteitä ei ole nopea, ja se ei ole helppoa" Frieden sanoi. "Mutta ajattelemme heiluri kivun hoito kääntyi liian pitkälle kohti opioidit valmis käyttöön."
CDC harvoin neuvoo lääkärit määrätä lääkkeitä - yleensä aliarvostettuun ammatillisten yhdistysten ja huumeiden sääntelyviranomaisten asemaan.
Merkintöjä huumeiden FDA on laaja, listalle on käyttää kuten "keskivaikean ja vaikean kivun helpotus." Suuntaviivojen pain asiantuntijat yksityiskohtaisemmin, mutta niinkään riskejä. CDC ohjeet laittaa tällaiset varoitukset etukäteen: "Opioidit eivät ole ensilinjan hoito" todetaan viraston ensimmäinen suositus.
Paikalliset terveysviranomaiset suosiota CDC punnitukseen ongelma, he kohtaavat omissa yhteisöissään.
"CDC on arvostettu tiedonlähde. Suuntaviivojensa painoarvoa"sanoi Baltimore City Health jäsen Dr. Leana Wen.
Mutta johtava lääketieteellisiin ryhmille pysähtyi käsittää suositukset. American Medical Association, suurin ammatillinen ryhmä lääkäreitä, varoitti, että suuntaviivojen voisi aiheuttaa ongelmia, jos ne ohjata potilaita kivun hoito, jotka eivät ole käytettävissä tai korvata vakuutuksesta kohti.
"Jos ne tuottavat tahattomia seurauksia, meidän on niiden lieventämiseksi" sanoi Dr. Patrice Harris, tiedotteessaan. "He eivät ole viimeinen sana."
Monin tavoin suuntaviivat ovat vanhemmat yleislääkärin paluuta. Lääkärit koulutetaan 1960- ja 1970 - keskellä kaupunkien heroiinin käyttö - aallon opetettiin varata opioidit vaikeista kipu, kuten syöpä tai end of life care. Tämä lähestymistapa on hyväksytty.
Mutta 1990-luvun jotkut asiantuntijat väittää, että lääkärit olivat undertreating yhteisiä muotoja kipua, jotka voisivat hyötyä opioidit kuten backaches ja nivelkipu. Viesti oli korostua multimillion dollarin kampanjat uusi, pitkävaikutteinen huumeet kuten OxyContin, joka ylennettiin vähemmän riippuvuutta.
OxyContin on keittomahdollisuus, Purdue Pharma myöhemmin suostui syyllisyytensä harhaan lääkkeen riskeistä.
"Kokonaisen sukupolven lääkärit kasvoi ajattelu, he voisivat käyttää opiaattien melko liberaalisti" sanoi Dr. Bruce Psaty, professori University of Washington, joka neuvoo myös FDA. "Olemme parhaillaan uudelleen kouluttaa itseämme ja meidän potilailla."
Lääkärit on nyt löydettävä "mukava tasapaino" Psaty totesi opioidit huolellisesti samalla varmistaa, että potilaat eivät mene hoitamatta.
CDC myöhässä suuntaviivoissaan aiemmin tänä vuonna, seuraavan kritiikkiä pain asiantuntijat ja drugmakers.
Kriitikot valitti, että suositukset meni liian pitkälle ja enimmäkseen kehittämä suljettujen ovien takana lääkärit, jotka syrjivät lääkehoidon. Vaan päästää suuntaviivojen tammikuussa, kuten alunperin oli suunniteltu, CDC päätti aloittaa uudelleen ne julkista panosta vastaanottanut yli 4000 huomautukset 30 päivän ajan.
Arvostelijat sanoivat, ehdotuksen voisi estää potilaiden saataville lääkkeitä, jos terveyspalvelujen, vakuutusyhtiöt ja sairaalat. Tällaiset järjestöt usein odottavat kansanterveyspolitiikan liittohallitus.
Viime viikolla, varhainen merkki suuntaviiva: n vaikutus noussut senaatissa. Lainsäätäjät on ylivoimaisesti hyväksyi lakiehdotuksen tarkoituksena on torjua opioidien hyväksikäyttö ja säännös Veterans Administration CDC suosituksia.
